【美国名医主讲】2. 我要不要考虑冻卵
上传于 2019-04-01 0 播放
这一集,Dr. Hinckley 和 Doris 来跟你聊聊冻卵这件事上,关于年龄的“囧途”。 美育医疗(CrazyBaby IVF)创始人 Doris Huang 与 Dr. Mary Hinckley(医学博士,毕业于斯坦福大学)联合录制。
课程讲义

卵子冷冻的假设前提

卵子冷冻是基于这样的一个假设:女性卵子的质量随着年龄的增长而下降,而且这个下降的发生要早于她正常怀孕生子的计划。因此,年龄较大的女性可以通过使用年轻的,经解冻复苏的冷冻卵子进行受孕,从而获得比用老化了的卵子更高的受孕机率。


尽管卵子冷冻被认为是一个全新的概念,但实际上,这并不完全正确。冻卵其实在流程上与卵子捐赠疗程几乎完全相同,只不过冻卵给了一个女人成为她自己的捐赠者的机会,年轻的她捐赠给将来的自己。


这听起来很绕,下面来作进一步解释。


日渐下降的卵子数量和质量

首先来看看这个假设:女性随着年龄的增长,卵子的数量会减少,同时卵子的质量有所下降。


以下是来自一家生殖中心的数据,反映了来冻卵的女性每个卵子促排周期收取的卵子数。可以看到,年纪大的女性取到的卵子通常较少。虽然这个数据在不同的诊所可能略有不同,但确实是一个公认的现象。

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下图的数据显示了女性卵子的质量是如何随着时间的推移而下降的。这里衡量质量的标准是胚胎(卵子受精后生成)的染色体是否正常。需要注意的,这些数据是针对接受试管婴儿 (IVF)疗程的患者收集的,她们在生育能力上的下降并不能完全反映普通人群的情况。

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关于女性生物学一个有趣的现象是,卵子的质量通常比子宫的机能下降得更快。这就是为什么年龄较大的女性可以通过捐赠的卵子来怀孕并生下孩子。


所以卵子冷冻的假设以及期望是,在女人拥有更多优质卵子的年纪时,取出卵子并冷冻保存起来,让她可以在年纪大了自然受孕有一定难度时,可以用这些高质量的卵子来生育孩子。


卵子冷冻帮助大多数女性填平了卵子数量和质量的下降和子宫功能下降之间的时间差。


不同年龄冷冻卵子的利弊

年龄是卵子冷冻的一个关键因素,主要涉及到三个方面:

(1) 在你需要的时候,你的卵子发育成正常胚胎的可能性;

(2) 你最终需要做几次冻卵疗程;

(3) 你将来需要用到你的冷冻卵子的可能性。


有一点需要说明的是:这里所指的“年轻”和“年长”都仅仅针对生育年龄而言。“年轻”一般是指35岁以前,而“年长”则是指接近40岁及以上的年龄。显然,生育领域可能是唯一一个对“年长”做如此定义的领域。

 

下面就是关于卵子冷冻的“囧途”,与年龄明确相关:

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年纪越轻,就越有可能:

· 提取到大量卵子

· 成功妊娠所需要的卵子更少

· 通常一个促排周期就能取得满意的结果

· 更容易自然受孕,从而不需要用到你储备的优质冷冻卵子

 

年纪越大,就越有可能:

• 提取到少量的卵子

• 需要更多的卵子来实现成功妊娠

• 通常会觉得需要进行多个促排周期才能得到满意的结果,而这意味着花费更多的时间和金钱

• 启用所储备的冷冻卵子的可能性非常大


你关于家庭建设目标的考量

我们认为,在有关这个话题的讨论中,女性的家庭建设目标常常被忽略了。这个问题的关键不在于她是否能够自然地怀上她的第一个孩子,而是她是否能够自然地怀上她想要的最后一个孩子。如果答案是“否”,且她最终将求助于试管婴儿疗程,那么她肯定更愿意用她自己冷冻的、更年轻的卵子来进行试管婴儿疗程。


现实情况是,三分之一的接受试管婴儿疗程的患者是由于继发性不孕而求助的(这意味着她们已经有了一个孩子,现在正试图再次怀孕)


比如说,一个女人可能35岁就结婚了,并在37岁时完美的怀上了第一个孩子。但很有可能的是,当她想在39岁或40岁时再次怀孕,将会是一个非常艰难的过程。在这种情况下,她更愿意用年轻的卵子而不是39或40岁的卵子来进行试管婴儿疗程。如上图所示,用32岁的卵子进行试管婴儿的成功率接近50%。而用39 - 40岁的卵子进行试管婴儿的成功率却通常不到一半。



冻卵知多少
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